Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Bursa Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tez Danışmanı: Ömer Afşın Özmen
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Desteklendiği Program: Bu tezi destekleyen bir program bulunmamaktadır
Özet:
Çalışmamızda kolesteatomlu kronik otitis media nedeniyle mastoidektomi ameliyatı yapılan hastalarda preoperatif ve intraoperatif bulgulara dayanarak oluşturulmuş sınıflama ve evreleme sistemlerinin, postoperatif takiplerdeki bulgularla ve hastanın subjektif şikayetlerine dayalı anketlerle ilişkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Ayrıca hastaların mastoid kavite özelliklerinin hastaların hayat kalitesi üzerindeki etkisi araştırılmıştır. Bursa Uludağ Üniversitesi Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı Kliniği'nde 2018-2021 yılları arasında opere edilmiş, ölçümlerin yapılmasını kabul eden 53 hasta çalışmaya dahil edilerek bu hastalarda toplam 58 kulak değerlendirmeye alındı. Hastaların demografik verileri, ameliyat özellikleri dosyalarından tarandı, güncel muayeneleri ise postoperatif takibe geldikleri zaman yapılarak not alındı. Kulak kavite hacimleri sıvı doldurma tekniği ile ölçülüp anketleri yapıldı. Yapılan değerlendirmeler sonucunda mastoid kaviteleri düzenli olan hastaların postoperatif dönemde daha az kavite problemi yaşadığı sonucuna ulaşıldı (p=0,028). Kavite hacmi ile postoperatif kavite problemi yaşama arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Kavite düzeni ve Merchant sistemi ile memnuniyet ölçekleri arasında istitistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p=0,027; p=0,021). Arka duvar rekonstrüksiyonu yapılanlar (E+) ile rekonstrüksiyon veya obliterasyon yapılmayanlar (E-O-) ve mastoid obliterasyon yapılanlar (E-O+) arasında kavite hacminin daha az olması yönünde anlamlı ilişki saptandı (sırasıyla p<0,001; p=0,003). Çalışmamızın sonuçlarına göre mastoidektomi sonrasında kavite yüzeyinin düzgün şekilde oluşturulmasının, kavite hacminin küçük olmasına kıyasla hasta memnuniyeti ve kavite konforu açısından daha önemli olduğu bulundu. Ayrıca arka duvar rekonstrüksiyonu yapılmasının doğala yakın hacimde bir kavite elde etmek için obliterasyondan daha önemli olduğu görüldü. Hasta memnuniyeti açısından opere olan kulaktaki işitme seviyesinin önemli olduğu görüldü. Kemikçik zinciri normal olan hastalarda ameliyat sonucunda işitmenin bozulabildiği görüldü ve preoperatif dönemde bu konuda mutlaka bilgilendirilmeleri gerektiği düşünüldü. Anahtar kelimeler: Mastoidektomi, kavite hacmi, Merchant evrelemesi, yaşam kalitesi.