Amaç: Bu çalışmada, larenkste skuamöz hücreli kanser nedeniyle suprakrikoid larenjektomi (SL) uyguladığımız hastalarda Delphian lenf nodu sıklığı araştırıldı ve bu hastalarda primer tümöre ve boyna yaklaşım değerlendirildi. Hastalar ve Yöntemler: Larenkste skuamöz hücreli tümör nedeniyle 20 hastaya SL uygulandı. Rekonstrüksiyon 17 hastada krikohyoidopeksi, üç hastadakrikohyoidoepiglottopeksi tarzında yapıldı. Hastalarda Delphian lenf nodunun varlığı ve bunun cerrahi tekniğe, tümör metastazına ve prognoza etkisi değerlendirildi. Bulgular: Ameliyat öncesi palpasyonda hiçbir hastada Delphian lenf nodu bulunmazken, ameliyat sırasında sekiz hastada 13 adet lenf nodu saptandı. Histopatolojik incelemede sadece bir hastada metastaz saptandı; diğer lenf nodlarmın reaktif olduğu görüldü. Metastaz bulunan hastada alt cerrahi sınırda krikoid kıkırdak perikondriumu rezeksiyona dahil edildi, boyun diseksiyonu seviye Vl'yı kapsayacak şekilde genişletildi ve ameliyat sonrasında superior mediasteni de içeren adjuvan radyoterapi uygulandı. Bu hasta sekizinci ayda akciğer metastazı ve boyun nüksü nedeniyle yaşamını yitirdi. Sonuç: Özellikle ön komissür, anterior subglottik bölge, epiglot petiolü ve piriform sinüs tutulumlu olgularda Delphian lenf nodunun aranması, krikoid kıkırdağı tamamen ya da kısmen koruyan tekniklerde metastazlı lenf nodunun hastada bırakılmaması bakımından önemlidir.
Objectives: The study was designed to investigate the incidence of the Delphian lymph node in patients who underwent supracricoid laryngectomy (SL) for squamous cell carcinoma of the larynx and to evaluate our surgical approach to the primary tumor and the neck. Patients and Methods: Twenty patients underwent SL for squamous cell carcinoma of the larynx. Laryngeal reconstruction was performed with cricohyoidopexy in 17 patients and cricohyoidoepiglottopexy in three patients. The presence of the Delphian lymph node was evaluated, together with its effect on the surgical technique, tumor metastasis, and prognosis. Results: Preoperatively, no Delphian lymph nodes were detected by palpation. Intraoperative exploration revealed 13 lymph nodes in eight patients. Histopathologic examination showed metastatic spread in only one patient, the other nodes were found reactive. Surgical resection of the patient with Delphian node metastasis included the perichondrium of the cricoid cartilage as the lowest surgical margin, and neck dissection was extended to include the sixth level and post-operative radiation therapy was administered including the superior mediastinum. The patient died eight months after surgery from lung metastasis and neck recurrence. Conclusion: Evaluation of the Delphian lymph node existence particularly in patients with tumors involving the anterior com-missure, anterior subglottic area, epiglottic petiole, and the pyriform sinus is important in excluding the possibility of leaving metastatic nodes behind in surgical techniques in which partial or total preservation of the cricoid cartilage is considered.
