Impact of right ventricular diastolic dysfunction on clinical outcomes in inferior STEMI


Altintas B., Yaylak B., Ede H., Altindag R., Baysal E., Bilge O., ...More

HERZ, vol.44, no.2, pp.155-160, 2019 (Journal Indexed in SCI) identifier identifier identifier

  • Publication Type: Article / Article
  • Volume: 44 Issue: 2
  • Publication Date: 2019
  • Doi Number: 10.1007/s00059-017-4631-9
  • Title of Journal : HERZ
  • Page Numbers: pp.155-160

Abstract

BackgroundThe aim of this study was to investigate the prognostic value of restrictive right ventricular filling pattern (RRVFP) in patients with the first acute inferior wall myocardial infarction (IWMI) complicated by right ventricular myocardial infarction (RVMI) undergoing primary percutaneous coronary intervention (p-PCI).MethodA total of 152 patients with acute IWMI complicated by RVMI undergoing p-PCI were divided into two groups according to the presence of RRVFP. RRVFP was defined as tricuspid diastolic early/late flow velocities (Et/At)> 2 and Et deceleration time (DT)< 120ms.ResultsThere were 23patients with RRVFP in the study cohort. At, DTt, isovolumetric relaxation time (IVRT), and tissue Doppler tricuspid annular late velocity (At) were reduced significantly in patients with RRVFP than in those without RRVFP (At 19.6 2.7 vs. 39.1 7.4cm/s, p< 0.001; DTt 106 13 vs.156 21ms, p= 0.001; IVRT 59 6.7 vs. 62 +/- 7.4ms, p= 0.01; At 4.6 +/- 1.1 vs. 8.6 +/- 1.05, p= 0.001). Et/At ratios were higher in patients with RRVFP than in those without RRVFP (Et/At 2.20 +/- 0.2 vs. 1.15 +/- 0.37, p< 0.001). Et, tissue Doppler tricuspid annular early velocity (E't), Et/At ratio, and Et/Et ratio were not significantly different between groups (Et 43.3 +/- 5.4 vs. 40.7 +/- 9.2cm/s p= 0.18; Et 8.8 +/- 1.4 vs. 9.5 +/- 2.3, p= 0.15; Et/At 1.08 +/- 0.24 vs. 1.13 +/- 0.30, p= 0.52; Et/Et ratio 5.0 +/- 1.1 vs. 4.5 +/- 1.5 p= 0.09). Presence of Et/At> 2, short DTt, RRVFP, unsuccessful p-PCI, and cardiogenic shock on admission were independent predictors of in-hospital mortality (p< 0.05) in multivariable logistic regression analysis.ConclusionPresence of RRVFP is associated with in-hospital mortality in patients presenting with their first IWMI complicated by RVMI. ZusammenfassungHintergrundZiel der vorliegenden Studie war es, den prognostischen Wert eines restriktiven rechtsventrikularen Fullungsmusters (RRVFP) bei Patienten mit erstmaligem akutem Myokardinfarkt der inferioren Wand (IWMI) und der Komplikation eines rechtsventrikularen Myokardinfarkts (RVMI) sowie primarer perkutaner Koronarintervention (p-PCI) zu untersuchen.MethodenInsgesamt 152 Patienten mit akutem IWMI und RVMI als Komplikation, bei denen eine p-PCI erfolgte, wurden je nach Vorliegen eines RRVFP in 2Gruppen aufgeteilt. Ein RRVFP war definiert als trikuspide fruh-/spatdiastolische Flussgeschwindigkeit (Et/At)> 2 und Et-Dezelerationszeit (DT)< 120ms.ErgebnisseDie Studienkohorte enthielt 23 Patienten mit RRVFP. At, trikuspide E-Wellen-Dezelerationszeit (DTt), isovolumetrische Relaxationszeit (IVRT) und spate Gewebsdopplergeschwindigkeit am Trikuspidalklappenring (At) waren bei Patienten mit RRVFP signifikant geringer als bei Patienten ohne RRVFP (At: 19,6 +/- 2,7 vs. 39,1 +/- 7,4cm/s; p< 0,001; DTt: 106 +/- 13 vs.156 +/- 21ms; p= 0,001; IVRT: 59 +/- 6,7 vs. 62 +/- 7,4ms; p= 0,01; At: 4,6 +/- 1,1 vs. 8,6 +/- 1,05; p= 0,001). Der Et/At-Quotient war bei Patienten mit RRVFP hoher als bei jenen ohne (Et/At: 2,20 +/- 0,2 vs. 1,15 +/- 0,37; p< 0,001). Et, fruhe Gewebsdopplergeschwindigkeit am Trikuspidalklappenring (E't), Et/At-Quotient und Et/Et-Quotient unterschieden sich zwischen den beiden Gruppen nicht signifikant (Et: 43,3 +/- 5,4 vs. 40,7 +/- 9,2cm/s; p= 0,18; Et: 8,8 +/- 1,4 vs. 9,5 +/- 2,3; p= 0,15; Et/At: 1,08 +/- 0,24 vs. 1,13 +/- 0,30; p= 0,52; Et/Et-Quotient: 5,0 +/- 1,1 vs. 4,5 +/- 1,5; p= 0,09).