Bir Bruselloz Komplikasyonu Olan Testis Apsesi
IURES 2025 KONGRESİ, Muğla, Türkiye, 6 - 09 Kasım 2025, ss.133-134, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Muğla
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.133-134
- Yozgat Bozok Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
MSS-24 Bir Bruselloz Komplikasyonu Olan Testis Apsesi Mostafa Sultanı AFGHAN1, Mehmet CANİKLİOĞLU1, Volkan SELMİ1, Sercan SARI1, Mehmet Şakir TAŞPINAR1, Vakkas BOZANOGLU1, Levent IŞIKAY1, Mehmet ŞAKİR1 1Bozok Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Ana Bilim Dalı, Yozgat, Türkiye Giriş: Brucella, dünyanın farklı yerlerinde karşımıza çıkan zoonotik bir hastalıktır. Bruselloz %2-20 oranında genitoüriner sistemi etkilemektedir. Genitoüriner sistemde en fazla epididimoorşit olarak karşımıza çıkmaktadır. Ürolojik enfeksiyonları arasında akut epididimoorşit hastalarda sık görülen bir hastalıktır. Brucella özellikle enfekte olan süt ürünleriyle temas sonucu ortaya çıkan tanı konulması güç bir hastalıktır. Bu tanıdaki güçlükler, gecikmiş tedaviler ve uygun olmayan tedaviler sonucu apse, atrofi, nekroz ve infertilite gibi komplikasyonlar gelişebilir. Biz bu olgu sunumunda brucella tanısı alan, testiste apse gelişen, medikal tedaviye rağmen semptomları ve kliniğinde düzelme olmayan ancak apse eksizyonu sonrası iyileşen olguyu sunuyoruz. Vaka Sunumu: 28 yaşında erkek hasta yaklaşık 45 gündür olan sol testis ağrısı, sol skrotumda kızarıklık, kas ve eklem ağrısı, gece terlemesi nedeniyle kliniğimize başvurdu. Hastaya başka bir merkezde brucella epididimoorşiti tanısı konulmuştu ve 4 haftadır rifampisin 600 mg/gün ve doksisiklin 200 mg/gün peroral tedavisini başlanmıştı. Halen tedavisi devam ediyordu. Hastaya çekilen skrotal doppler USG’sinde sol testis parankiminde 4.5 cm boyutunda apse ile uyumlu lezyon izlendi. Hastanın testiküler tümör markerları normaldi. Hastanın brucella aglütinasyon testi 1/80 pozitif ve Rose bengal testi pozitif saptandı. Skrotal MRG’da sol hemiskrotumda yaklaşık 3 cm boyutunda lobule konturlu lezyon izlendi (Resim 1). Kan biyokimyası, tam idrar tetkiki ve tümör markerleri normal sınırlarda bulundu. Hastaya rifampisin ve doksisiklin tedavisi devam edildi. Kontrol muayanede 7 haftalık medikal tedaviye rağmen hastanın ağrısı devam ediyordu ve semptomlarında azalma olmamıştı. Kontrol skrotal doppler USG’sinde sol testisteki lezyonun boyutu aynıydı. Hastaya tarafımızca skrotal eksprolasyon yapıldı. Kalın duvarlı kistik lezyon içerisinde sarı renkli pürülan sıvı mahiyette apse materyali izlendi. İntraoperatif frozen incelemesi yapıldı. Frozen sonucu apse duvarı ile uyumlu benign lezyon olarak raporlandı. Apse duvarıyla birlikte eksize edildi ve testis çoğunlukla korundu (Resim 2). Apse materyalı ve apse duvarından alınan kültürlerde üreme olmadı. Patoloji sonucu nekrotizan granülomatöz orşit olarak raporlandı. Hastanın postoperatif 7. gününde skrotal ağrısı yoktu. Postoperatif 6.ayında kontrol skrotal USG’sinde sol testis kanlanması homojen olarak izlendi. Sonuç: Brucella epididimoorşiti olan hastalar öncellikle medikal tedavi uygulanmalı. Medikal tedaviden fayda görmeyen olgularda apse gibi komplikasyonların eşlik edebileceği ve testis maligniteleri gibi ayırıcı tanıların akılda bulunması gerekir. Testis apsesisi etyolojisinde brucelloz nadir görülmesine karşın uygun medikal ve cerrahi tedavi yöntemleri ile testisin korunma şansı artacaktır. Tedavi yönetiminde daha ileri inceleme yöntemlerinin geliştirilmesi, intraoperatif frozen incelemesi yapılması tedavi başarısını artıracaktır. Anahtar Kelimeler: Bruselloz, testis apsesi, epididimoorşit