Bilateral arteriovenöz malformasyon
32. Ulusal Radyoloji Kongresi, Antalya, Turkey, 28 October - 02 November 2011, (Summary Text)
- Publication Type: Conference Paper / Summary Text
- City: Antalya
- Country: Turkey
- Yozgat Bozok University Affiliated: No
Abstract
AMAÇ:Serebral arteriovenöz malformasyonlar ( AVM ) ve dural arteriovenöz fistüller arteryel ve venöz
komponentler arasında nidus oluşumu ya da direkt akım şeklinde oluşan vasküler patolojilerdir [1,2].
Serebral AVM ‘ ler intraserebral kanama, epilepsi, jeneralize ya da parsiyel nöbetler, hemiparezi,
sensoriyel defisit, demans, görme alanı defekti, başağrısı atakları gibi klinik bulgular verebilir [3].
GEREÇ VE YÖNTEM:İntraserebral intraventriküler hemoraji saptanan 58 yaşındaki erkek olguya kranial
bilgisayarlı tomografi (BT), kranial manyetik rezonans (MR) görüntüleme, kranial MR anjiografi, dijital
subtraksiyon anjiografi (DSA) incelemesi yapıldı.
BULGULAR:Başağrısı, bulantı ve kusma şikayetleri ile acil servise başvuran 58 yaşındaki erkek hastanın
yapılan nörolojik muayenesinde; somnolansta, dezoryente, kranial sinir muayeneleri normal, motor ve
duyu defisiti yoktu. Glasgow Koma Skalası (GKS); 14. Kaba konfrontasyon ile yapılan muayenede sağ
homonim hemianopsi saptandı. Acil koşullarda çekilen kranial BT ‘ de sol oksipitalde 16x40 mm
boyutlarında ventriküler sisteme açılmış parankimal hematom saptanması üzerine kranial MR, kranial
MR angiografi ve DSA incelemesi yapıldı. Kranial MR bulguları sol serebral sıvama subdural hemoraji,
sol oksipital hematom ve sol temporoparietalde yaklaşık 8 mm boyutlu nidus ile uyumlu olabilecek
patolojik sinyal değişikliği mevcut. Kranial MR anjiografide patolojik bulgu saptanmadı. DSA
incelemesinde sağda eksternal karotis arterin süperfisiyal temporal dallarından beslenen parietal ve
oksipital konveksite yerleşimli birden fazla dural arteriovenöz fistül ile uyumlu görünüm, solda oksipital
yerleşimli ana besleyicisinin eksternal karotis arterin süperfisiyal temporal arter dalından olduğu
gözlenen AVM ile uyumlu görünüm saptandı.
SONUÇ:Literatürde bilateral AVM bildiriminin oldukça nadir olduğu görülmüştür. Bizim vakamızda
bir tarafta eksternal dolum gösteren dural arteriovenöz fistül mevcutken diğer tarafta dominant
besleyicisi yine eksternal karotid arterden olan intraserebral AVM olgusu sunulmuştur. Büyük AVM ’
lerin tedavisinde; gamma-knife, cerrahi rezeksiyon ve embolizasyon seçeneklerinin kombine edilmesi
gerektiği bildirilmektedir [4]. AVM ‘ lerde Spetzler ve arkadaşları tarafından tarif edilen popüler
gradeleme şeması tanımının dışında kaldığını düşündüğümüz bu olgunun tedavi seçeneklerinin standart
bilgilerin dışında tanımlanması gerektiğini düşünüyoruz.