Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Yozgat Bozok Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HULUSİ EMRE ÇEVİKER
Danışman: Osman Öztürk
Özet:
Antenatal hidronefroz (ANH), doğum öncesi dönemde ultrasonografi (USG) ile yapılan değerlendirmede en sık saptanan genitoüriner sistem anomalisidir. En sık saptanan genitoüriner sistem anomalisi ANH olmasına rağmen, doğum sonrası dönemde bu hastaların incelenmesi ve izlemi ile ilgili bilgiler hakkında fikir birliği bulunmamaktadır. Bu çalışmada antenatal dönemde tanı almış olguların postnatal takipleri retrospektif olarak incelendi.
Çalışma grubu, Kasım 2019 ile Kasım 2020 tarihleri arasında Yozgat Bozok Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları polikliniklerinde Antenatal Hidronefroz tanısı almış 28 hastanın postnatal takiplerinin retrospektif izlemlerinden oluşmaktadır.
Çalışmamıza antenatal dönemde USG ile hidronefroz saptanan toplam 28 hasta dahil edildi. Hastaların 9’u (9/28, %32,1) kız, 19’u (19/28, %67,9) erkekti. Hastaların postanatal ilk yapılan USG’sinin 14’ünde (14/28, %50) unilateral hidronefroz, 10’unda (10/28, %35,7) bilateral hidronefroz ve 4’ü (4/28, %14,3) normal olarak görülmüştür. Tez çalışması boyunca takip edilen hastaların postnatal ilk USG’de 20 hastada (20/28, %71,4) hafif derecede hidronefroz, 4’ ünde (4/28, %14,3) ağır hidronefroz, 4’ üde (4/28, %14,3) normal olarak görüldü. Bir yıl boyunca takip edilebilen 13 hastanın 8’inde (8/13, %61,5) unilateral hidronefroz görülürken, 5 hastanın hidronefrozunun kaybolduğu görüldü. Bir yılını tamamlayan hastaların 2’sinde (2/13, %15,3) hafif derecede hidronefroz,1’inde (1/13, %7,7) orta derecede hidronefroz, 5’ inde (5/13, %38,5) ağır derecede hidronefroz, 5’ i (5/13, %38,5) ise normal olarak görüldü. Çalışmamızı oluşturan hastaların 9’una (9/28, %32,1) antibiyotik profilaksisi verildi. Hastaların %88,8’i evre 3 hidronefrozu olan hastalardı. Proflaksi alan hastaların 2’sininde VUR (evre 2 ve 3); 2’sinde ise UP bileşke darlığı tespit edilmiştir.
Hidronefroz derecesinin artmasıyla birlikte İYE (+) liğinin artması doğrusal ilişki içerisinde görülmüş olup, klinik bakımdan anlamlı olarak yorumlanmıştır Antenatal dönemde hidronefroz saptanan ve postnatal dönemde değişik derecelerde hidronefrozu devam eden olguların büyüme ve gelişmesinin, büyüme eğri referans değerlerinine göre geri olduğu saptandı ve bu istatistiksel olarak anlamlı olarak görüldü.
Sonuç olarak doğum öncesi dönemde tespit edilen hidronefrozun postnatal dönemde devam etmesinin büyüme gelişmeyi, beslenme durumunu etkilediği ve gerilemeyen hidronefrozun, İYE ile anlamlı ilişkisi olduğu, bu faktörlerin bir arada olması ile de beslenme, büyüme ve gelişme üzerine olumsuz etkiler olduğu tespit edilmiştir.
Anahtar Sözcükler: Hidronefroz, antenatal hidronefroz, postnatal izlem