Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Yozgat Bozok Üniversitesi, Lisansüstü Eğitim Enstitüsü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HATİCE SEDA ÖZTÜRK
Danışman: Muhammet Fevzi Polat
Özet:
Obstrüktif
Uyku Apne Sendromu (OSA) teşhisi olan hastalarda ortaya çıkan tekrarlayan
hipoksi/ hipoksemi ve reoksijenasyon oksidatif stres sistemlerini harekete
geçirebilmektedir. Oksidatif stres asimetrik dimetil arginin (ADMA) yapımında
rol alan katalizörlerin aktivitelerinde değişiklikler yaparak serum ADMA
düzeylerinde etkilemektedir. Dokuların yeterli miktarda oksijenlenememesi
eritropoetin (EPO) üretiminin başlıca nedenidir. OSA hastalarında da hipoksi
ile birlikte serum EPO düzeyi yükselir. Yükselen EPO düzeyi dimetil arginin
dimetilaminohidrolaz (DDAH) enzimini baskılayarak, ADMA’nın yıkımını engeller
ve serum ADMA düzeyi yükselir. OSA hastalarının da serum ADMA düzeylerinin bu
sistem ile arttığını düşünmekteyiz. Serum ADMA düzeyi hastalığın derecesini
öngörmede bir belirteç olarak değerlendirilebilir.
Çalışmamızın
amacı serum ADMA düzeyi ile OSA arasındaki ilişkiyi saptayıp pozitif hava yolu
basınç tedavisinin etkisini araştırmaktır.
Çalışmaya
Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Uyku Bozuklukları Merkezinde polisomnografi
kaydı yapılan hastalar alındı. Çalışma protokolü için Yozgat Bozok Üniversitesi
Etik Kurulundan izin alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, alışkanlıklar, komorbid
hastalıklar, boy, kilo, vücut kitle indeksi (VKİ), boyun çevresi, bel çevresi,
PSG parametreleri oluşturulan çalışma formuna kaydedildi. Hasta ve kontrol
grupları arasında yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi ve semptom sıklığı
açısından anlamlı fark saptanmayacak (p<0,05) şekilde rastgele yöntemle
seçildi.
Çalışmaya
AHİ değeri 5’in üzerinde saptanan OSA olguları alındı. Kontrol grubu ise
AHİ<5 bulunan basit horlama olgularından seçildi. Kan örnekleri PSG çekimini
takiben sabah aç karnına alındı. Hasta ve kontrol grubunda periferik venden
alınan kan örnekleri 10 dakika süreyle 3000 devir/dakika hızda santrifüj
edildikten sonra ayrılan serumlar çalışılacağı zamana kadar -20°C’ de muhafaza
edildi. OSA saptanan ve PAP tedavisi kullanması planlanan hastalar tedavi grubu
olarak adlandırıldı ve 1 aylık yeterli düzeyde PAP tedavisi kullanan
hastalardan da 1 gecelik açlığı takiben sabah kan alındı, santrifüj yapılmasını
takiben -20 derece dondurucuya alındı. Hastaların test sabahı alınan
kanlarından, ADMA direkt ELISA kiti (immunodiagnostik AG ) enzim bağlı
yarışmalı immun ölçüm yöntemi kullanılarak ADMA düzeyleri ölçüldü.
PAP
tedavisi OSA tanısı alan hastalarda serum asimetrik dimetil arginin düzylerini
azalttı. Böylece PAP tedavisi serumda sistemik oksidatif stresi azaltılmasına
yardımcı oldu.